Detail hesla - Zvracení

Zvracení



Slovníková definice
Obranný reflex sloužící k aktivní evakuaci žaludečního obsahu ústy chránící organismus před poškozením potenciálně škodlivou látkou.

Plná definice
ANAMNÉZA
• Příjem potravy během posledních 1–2 dnů, dietní chyba? Obtíže ostatních strávníků?
• Vzhled zvratků
- žaludek – nenatrávená potrava, bez žluči; vzhled kávové sedliny při atonii žaludku nebo stenóze pyloru (tzv. melanemesis)
- duodenum – žlutá barva
- tenké střevo – zelená barva
- tlusté střevo – vzhled a zápach připomíná stolici (fekulentní zvracení, tzv. miserere)
• Bolest břicha? Průjem?
• Bolest hlavy?
• Jiná onemocnění?
• Při opakovaném či masivním zvracení je možná přítomnost stop krve vlivem drobných erozí jícnu (tzv. Mallory-Weissův syndrom).

VYŠETŘENÍ
• Celkové fyzikální vyšetření se zaměřením na břicho a hlavu, posouzení hydratace
• TF, TK, TT
• KO, biochemie vč. celých jaterních testů, amyláz, CRP
• Dále případně
- nativní snímek břicha vstoje
- UZ břicha
- neurologické vyšetření, CT hlavy
- etanolemie a toxikologický screening
- gastrofibroskopie

NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINY
Periferní (tlak v žaludku nad 2,5 kPa, dráždění sliznice)
- dietní chyba, intolerance složky potravy
- gastritida, gastroenteritida (s průjmem)
- ileus nebo jiná NPB
- biliární kolika
- pankreatitida
- VCHGD
- diafragmatický infarkt
- gravidita
- hiátová hernie (při kašli)

Centrální (dráždění chemorecepční spouštěcí zóny pro zvracení, podráždění mozku)
- arteriální hypotenze
- arteriální hypertenze
- nitrolební hypertenze – krvácení, nádor
- migréna
- glaukom
- vestibulární nebo cerebellární syndrom
- intoxikace
- psychogenní zvracení (stimulace limbického systému – emoce, pachy)
- léky (digoxin, teofylin, opiáty, antibiotika)

J. Bydžovský

Převzato z
Bydžovský J. Diferenciální diagnostika nejčastějších symptomů. Praha: Triton 2010
http://www.tridistri.cz

Autor: MUDr. Jan Bydžovský

Design and code by webmaster