Detail hesla - Filtry kavální

Filtry kavální



Slovníková definice
Mechanická ochrana před plicní embolizací.

Plná definice

Kavální filtry slouží jako mechanická ochrana před plicní embolizací. Obvykle se zavádějí perkutánně cestou jugulární či femorální žíly a umísťují se periferně od ústí renálních žil (v indikovaných případech i suprarenálně). O implantaci kaválního filtru uvažujeme při prokázané žilní trombóze či plicní embolii tehdy, je-li antikoagulační léčba kontraindikovaná, neúspěšná, či provázena komplikacemi. Z preventivních důvodů (bez ohledu na antikoagulaci) lze filtr implantovat u nemocných se závažným kardiopulmonálním onemocněním a trombózou velké žíly s vlajícími tromby. Také nemocní s masivní, život ohrožující plicní embolizací (pokles tlaku, trombolýza, embolektomie) jsou kandidáty na implantaci filtru. Vzácnými důvody k implantaci jsou sukcesivní plicní embolizace s neefektivní léčbou orálními antikoagulancii a plicní hypertenzí, trombóza kaválního filtru s rizikem embolizace (implantuje se další filtr, centrálně od filtru trombotizovaného), septický tromboembolismus. Nízký výskyt komplikací a dobrá dlouhodobá efektivita léčby vedou ke snahám o liberalizaci indikačních kritérií, kdy implantace filtru slouží jako léčba primární namísto antikoagulace (nemocní s žilní trombózou a vysokým věkem, tumorem, plicní hypertenzí, totální náhradou kyčelního či kolenního kloubu, při závažných úrazech s frakturami páteře, pánve a kostí končetin). V řadě případů lze využít umístění dočasného filtru. Kavální filtr zabraňuje průchodu relativně velkých částic krevní sraženiny (fatální embolie). Drobnější emboly mohou sítem filtru proniknout. K embolizaci může také dojít z nefiltrovaného povodí. Dlouhodobá průchodnost různých filtrů se uvádí v 81 - 100 % a výskyt rekurentních plicních embolizací po jejich implantaci 2 - 4 %. Komplikací léčby mohou být trombóza přístupové žíly, trombóza, uvolnění či dislokace filtru, kavální uzávěr nebo perforace, nepřesné umístění a neúplné otevření filtru. Zavedení kaválního filtru vyžaduje následnou antikoagulační léčbu.

M. Bulvas

Převzato z

Horký K, ed. Lékařské repetitorium. Druhé vydání. Praha : Galén 2005, s. 156.

www.galen.cz


Autor: Galén

Design and code by webmaster