Detail hesla - Krvácení do GIT

Krvácení do GIT



Slovníková definice
není k dispozici

Plná definice
ANAMNÉZA
• Upřesnit zdroj – jde o zvracení krve nebo vykašlávání krve?  (Místo původu krve může pomoci odlišit močový papírek – pole k určení pH vzorku, z GIT bude silně kyselý, dále bude pozitivní pole testující přítomnost krve.)
• Krev ve stolici:  meléna (dehtovitá, kolomazovitá, s natrávenou krví) nebo enteroragie (světlá krev, z distálních částí GIT)?
• Krev od patologického zbarvení např. kávou, červeným vínem, červenou řepou, léky aj. lze odlišit použitím močového papírku – pole k testování hematurie nebo též pokusem s peroxidem vodíku – v přítomnosti krve dojde k typickému pěnění (jako při nalití do rány)
• Jak dlouho tyto příznaky trvají?
• Další obtíže?  (Bolesti, dušnost, kolapsy aj.)
• Zvracení?  Frekvence a pravidelnost stolice?
• Užívání salicylátů nebo jiných NSAID?
• Jiná antikoagulancia – kumariny (Warfarin), (nízkomolekulární) heparin?
• VCHGD?  
• Jaterní cirhóza, etylismus?
• Onkologické onemocnění (karcinom žaludku a jícnu, kolorektální karcinom)?

VYŠETŘENÍ
• Celkové fyzikální vyšetření, nepodcenit pohled do úst (zatečená krev v nosohltanu při epistaxi, poranění v ústech jako zdroj aj.)
• TK, TF, SpO2
• KO, biochemie krve
• Urgentní gastrofibroskopie

• Krvácení z horní části GIT způsobují
- 33 %  duodenální vřed
- 25 %  žaludeční vřed
- 25 %  žaludeční eroze
-   5 %  Mallory-Weissův syndrom
-   5 %  jícnové varixy (ale až 50% letalita!)
- karcinom a divertikl jícnu, karcinom žaludku
- krvácení ze žlučových cest a pankreatu

S prognózou
- 70 % krvácení se zastaví spontánně, případně endoskopickým ošetřením
- 15 % krvácení se zastaví při chirurgické intervenci
- 15 % nemocných s krvácením do GIT zemře

• Krvácení z dolní části GIT způsobují
- hemoroidy (80 %)
- záněty (proktitida, kolitida)
- kolorektální karcinom
- střevní polypy, divertikly
- invaginace střeva u dětí

J. Bydžovský

Převzato z
Bydžovský J. Diferenciální diagnostika nejčastějších symptomů. Praha: Triton 2010
http://www.tridistri.cz

Autor: MUDr. Jan Bydžovský

Design and code by webmaster