Detail hesla - Mdloba

Mdloba



Slovníková definice
Krátkodobá ztráta vědomí se ztrátou posturálního tonu (pádem), obvykle se spontánně upraví během jedné minuty.

Plná definice
ANAMNÉZA
• Zásadní význam anamnézy svědků kolapsu
• Stěžoval si před kolapsem nemocný na něco?
• Snížený příjem nebo zvýšený výdej tekutin?
• Dostatečný příjem stravy?
• Při jaké činnosti ke kolapsu došlo?
• Byly přítomny křeče?  
• Byla zmatenost?
• Došlo k pomočení?
• Jak dlouho bezvědomí trvalo?  (Bylo vůbec? Nešlo pouze o zakopnutí, uklouznutí?)
• Jak reagoval na oslovení, zatřesení apod.?
• Léčená onemocnění, užívané léky
• Opakují se kolapsy?  Sklon k hypotenzi?
• Jak toleruje fyzickou námahu?

VYŠETŘENÍ
• Celkové fyzikální vyšetření, míra hydratace?
• Utrpěl úraz?
• TF, TK, SpO2, EKG, glykemie
• V případě přetrvávajících obtížích a/nebo   při jiném než normálním nálezu: biochemie   krve, KO, neurologické vyšetření
• Zvážit ergometrii, head-up-tilt test (HUT – vliv ortostázy), Holter EKG a tlakový (tonoport, ABPM)

NEJČASTĚJŠÍ PŘÍČINY
• Vazovagální kolaps
- v horkém, nevětraném prostředí, převahou   parasympatiku a vazodilatací

• Ortostatická synkopa
- ze změny polohy – vertikalizace, dlouhé stání

• Syndrom karotického sinu
- vagová stimulace (při holení, otočení hlavou)

• Srdeční onemocnění:  aortální stenóza
- vyšší věk, po námaze

• Postprandiální synkopa
- po jídle, překrvením splanchniku

• Arytmie
- bradykardie, AV blokády, porucha kardiostimulátoru (nestimuluje), supraventrikulární tachykardie

• Neurogenní příčiny
- epilepsie
- migréna
- vertebrobazilární insuficience (VBI, zejména při záklonu a rotaci hlavy, „syndrom prohlížení katedrál“)

• Reflexní kolapsy
- mikční (při močení)
- defekační (při stolici)
- tussigenní (při kašli)

• Metabolické příčiny
- hypoglykemie
- hyperventilace

• Medikamenty navozený kolaps
- vazodilatancia, diuretika, nitráty
- alkohol, sedativa

• Psychogenní příčiny
- hysterická reakce
- panická ataka

J. Bydžovský

Převzato z
Bydžovský J. Diferenciální diagnostika nejčastějších symptomů. Praha: Triton 2010
http://www.tridistri.cz

Autor: MUDr. Jan Bydžovský

Design and code by webmaster