Detail hesla - Angioedém

Angioedém



Slovníková definice
Kožní onemocnění s otokem v podkoží. Příčinou otoku je vazodilatace a zvýšená permeabilita cév.

Plná definice

Symptomatologie

Postiženy mohou být různé části těla včetně zažívacího taktu. Bývá prchavý, proměnlivý a může působit lokálně mírné svědění nebo brnění. Často postihuje periorbitální oblasti, ale i vzdálené lokality jako genitál, chodidla či sliznice, pharynx a larynx! Angioedém se vyskytuje až u 30 % pacientů s urtikarií. Alergické otoky zpravidla svědí.

Angioedém v oblasti hlavy a krku se nazývá Quinckeho edém.

Etiologie

Příčina zůstává nejasná v 50 až 75 % případů.

Kromě alergických příčin (doprovází často urtikarii) se vyskytují: lékový (po ACE-inhibitorech!), asociovaný s vaskulitidou, fyzikální (tlak, vibrace, voda – aquagenní), hereditární, případně i získaný (deficience tzv. C1 inhibitoru), a idiopatický.

Patofyziologie

Klinicky se manifestují různé mechanismy (imunologické i neimunologické).

Významná může být např. účast kininového systému (ACE-inhibitory interferují s kininy!).

Diagnostika

Základem diagnostiky je pečlivý a cílený anamnestický rozbor.

Diferenciálně diagnosticky je potřeba uvážit autoimunitní onemocnění (laboratorní detekce autoprotilátek jako ANA, ENA, dsDNA, ANCA, RF) a lymfomy! Posoudit lékovou expozici. Angioedém s urtikou není hereditární, ale angioedém bez urtiky byl měl být vyšetřen na deficienci C1 inhibitoru. Při suspekci na toto onemocnění bývá C4 složka komplementu snížena.

Terapie

Léčba je závislá na příčině (léčit základní onemocnění, odstranit příčinný alergen).

Pacient s anamnézou angioedému by neměl dostat v budoucnu žádné ACE-inhibitory.

V případě průkazu sníženého C1 inhibitoru podat syntetický preparát, příp. modifikované androgeny (danazol, stanazol).

Antihistaminika či kortikosteroidy jsou u angioedému méně účinné.


Autor: Redakce

Design and code by webmaster